Melalui formulir ini, pesan Anda akan disampaikan ke Redaksi Civilians, dengan catatan:

1. 1. Seluruh isian dalam formulir di bawah ini mohon diisi dengan lengkap dan akurat.
2. 2. Surat yang ditujukan untuk Surat Pembaca harap disertakan alamat rumah/kantor dan nomor telepon/ponsel yang bisa dihubungi.
3. 3. Nomor Internet Protocol (IP) Anda akan tercatat dalam pesan.
4. 4. Redaksi lebih menyukai jika Anda mencantumkan alamat email utama Anda, meskipun tetap diperkenankan mencantumkan alamat email sekunder (freemail)